www.infectology.ru
Новое:  Анизакидоз Актуально: Клещевые инфекции ISSN 1609-9877
  Главная/Новости
Поиск по сайту Поиск на сайте  
Вопросы:: Вы можете задать свой вопрос специалистам в области инфекцинных болезней и паразитологии.
Для всех:
Инфектология для всех
Новые книги
Советы путешественнику
Календарь прививок
Глистные инвазии человека New!
Мифы и легенды
Реестр специалистов
Последние новости: RSS 2.0

22.10.16 В США началась эпидемия венерических инфекций

22.10.16 В Москве количество ВИЧ-инфицированных выросло вдвое

24.10.15 В ВОЗ собираются провести пробные испытания первой вакцины от малярии на детях

28.04.14 Массовая вспышка дизентерии в Новоуткинске.

21.04.14 Обновлены требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней в России

Обучение:
Реклама:
Мультимедиа:
CD "Руководство и атлас по инфекционным и паразитарным болезням человека", 2008 год New!
Найди себе доктора!
Для студентов:
Симптомы и синдромы
Справочники и пособия
Вопросы и ответы
Для специалистов:
Компетентное мнение
Руководящие документы
Справочники и пособия
Статьи и обзоры
Авторефераты
Реестр специалистов
Визитные карточки
Синдромы и симптомы
Микроскоп от А до Я
Новые книги
Конференции
Общества
О "Вестнике..."
Сайты:


Оглавление Герпетическая инфекция (Herpes simplex)

Герпетическая инфекция (Herpes simplex)

Глава 3. Клиника.

3.1. Классификация.

Общепринятой клинической классификации герпетической инфекции в настоящее время еще нет. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-го пересмотра), заболевания, вызываемые вирусом простого герпеса, группируются по локализации поражений следующим образом [32]:

В00 Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex]

Исключены: аногенитальная вирусная инфекция (А60.–)

врожденная герпетическая вирусная инфекция (Р35.2)

гамма-герпесвирусный мононуклеоз (В27.0)

герпетическая ангина (В08 5)

В00.0 Герпетическая экзема

Осповидные высыпания Капоши

В00.1 Герпетический везикулярный дерматит

В00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит

В00.3+ Герпетический менингит (G02.0*) .

В00.4+ Герпетический энцефалит (G05.1*)

В00.5+ Герпетическая болезнь глаз

В00.7 Диссеминированная герпетическая болезнь

Септицемия, вызванная вирусом простого герпеса

В00.8 Другие формы герпетических инфекций

В00.9 Герпетическая инфекция неуточненная

А60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]

А60.0 Герпетическая инфекция половых органов и мочеполового тракта

Герпетические инфекции полового тракта:

  • женского+ (N77.0–N77.1*)
  • мужского+ (N51–*)

А60.1 Герпетическая инфекция перианальных кожных покровов и прямой кишки

А60.9 Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная

Врожденная герпетическая инфекция шифруется в рубрике Р 35.2. В.Н. Серов и соавт. (2000) предлагают более детальную рабочую классификацию герпетической инфекции в пери- и неонатальном периоде:

  1. Врожденная генерализованная герпетическая инфекция.
  2. Врожденная генерализованная герпетическая инфекция, осложненная другими вирусами.
  3. Врожденная генерализованная герпетическая инфекция, осложненная бактериальной флорой.
  4. Врожденная генерализованная герпетическая инфекция, осложненная вирусной и бактериальной флорой.
  5. Врожденная генерализованная герпетическая инфекция с тератогенным эффектом.

Используемая нами классификация герпетической инфекции по механизму заражения, форме течения процесса и локализации поражений представлена в таблице 3.1.

Примеры формулировки клинического диагноза:

1) В00.1 Первичная герпетическая инфекция кожи, локализованная форма, везикулярный дерматит губы; легкое течение.

2) В00.4 Внутриутробная герпетическая инфекция, генерализованная форма, менингоэнцефалит; тяжелое течение.

3) В00.8 Рецидивирующая герпетическая инфекция, генерализованная форма, эзофагит, гепатит, пневмония; тяжелое течение.

Таблица 3.1. Классификация герпетической инфекции

По механизму заражения
  1. Приобретенная:
    • первичная
    • рецидивирующая (вторичная)
  2. Врожденная (внутриутробная инфекция)
По форме течения инфекционного процесса
  1. Латентная — бессимптомное носительство
  2. Локализованная
  3. Распространенная
  4. Генерализованная (висцеральная, диссеминированная)
По локализации поражений
  1. Кожа: простой герпес, герпетиформная экзема, язвенно-некротический герпес, зостериформный герпес
  2. Слизистые оболочки полости рта и ротоглотки: стоматит, гингивит, фарингит, тонзиллит
  3. Верхние дыхательные пути: острое респираторное заболевание
  4. Глаза: кератит, кератоконъюнктивит, ирит, иридоциклит
  5. Урогенитальные органы: уретрит, цистит, вульвовагинит, цервицит
  6. Нервная система: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит
  7. Внутренние органы: эзофагит, пневмония, гепатит, гломерулонефрит
По тяжести течения заболевания
  1. Легкая
  2. Среднетяжелая
  3. Тяжелая

Первичная герпетическая инфекция развивается при первом контакте человека с вирусом в любом возрасте и в 80–90% случаев протекает в субклинической форме. Клинически выраженный первичный простой герпес наиболее часто регистрируется у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Инкубационный период продолжается от 2 дней до 4 недель. Наиболее частой формой первичного герпеса у детей является афтозный стоматит и острое респираторное заболевание. Могут наблюдаться различные поражения кожи, конъюнктивы и роговицы глаза. С началом сексуальной жизни частым проявлением первичной инфекции является генитальный герпес. Для всех манифестных форм первичного герпеса характерен выраженный синдром интоксикации: лихорадка, общая слабость, головная боль, мышечные и суставные боли.

Рецидивирующая (вторичная) герпетическая инфекция связана с реактивацией вируса, находившегося в организме человека в латентном состоянии. Рецидивы заболевания могут возникать с различной частотой: от одного раза в год до нескольких раз в месяц. Локализация поражений при рецидивирующем и первичном простом герпесе обычно совпадают. Наиболее частыми формами рецидивирующего герпеса являются кожная и генитальная. При рецидиве заболевания общий синдром интоксикации и воспалительные изменения очага поражения обычно выражены в меньшей степени.

Локализованный простой герпес как первичный, так и рецидивирующий имеет четко ограниченную локализацию процесса.

Распространенная форма характеризуется углублением очага поражения, его распространением в близлежащие ткани, появлением новых очагов на отдаленных участках кожи и слизистых. Эта форма герпеса развивается у больных, как правило, при иммунном дефиците.

При генерализованной герпетической инфекции выделяют висцеральную и диссеминированную формы. Висцеральная форма характеризуется поражением какого-либо органа или системы. Наиболее часто регистрируется менингит и менингоэнцефалит, реже — гепатит, пневмония и др. Диссеминированная форма характеризуется вовлечением в патологический процесс многих органов и систем, лихорадкой, выраженной интоксикацией, геморрагическим синдромом. Развивается эта форма герпеса у детей в возрасте до 1 месяца и при тяжелом иммунном дефиците, ВИЧ-инфекции.


© Коллектив авторов, 1998-2013, Почтовый адрес: 195009, Санкт-Петербург, а/я 16


 

Высококачественный доступ в Интернет предоставлен ГНУ "Вузтелекомцентр" и его структурным подразделением UniTel.

  ВНИМАНИЕ:  Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача!