Введение

Вирусные гепатиты В и С представляют собой серьезную проблему здравоохранения ввиду их широкого распространения, преимущественно хронического течения с исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Более 1/3 населения мира по данным ВОЗ инфицированы ГВ, из них более 350 млн. в настоящее время являются носителями вируса, а от патологии, связанной с ГВ, ежегодно умирают около 2 млн. человек. Около 500 млн. человек в мире страдают хронической HCV -инфекцией.

В патогенезе различных форм вирусных гепатитов В и С наиболее существенными являются два фактора:

1) репликативная активность вируса

2) характер и сила иммунного ответа, что приводит к иммуноопосредованному цитолизу клеток.

Среди иммунных механизмов, в патогенезе хронических гепатитов важное значение имеет дефицит продукции альфа-интерферона, что приводит к снижению его противовирусного действия и активации вирусной репликации.

В настоящее время в терапии вирусных гепатитов (в основном хронических форм) широко используют препараты интерферонов. Вместе с тем показано, что применение этих препаратов дает временный терапевтический эффект, даже при длительном их применении, а у 50-70% больных отмечается отсутствие эффекта на введение препаратов интерферона.

В единичных публикациях последних лет приводятся данные об использовании противовирусных препаратов, направленных на подавление репликации вирусов - синтетических аналогов нуклеотидов при гепатите В (ретровир и ламивудин) и С (рибавирин). Перспективным также представляется использование препаратов ингибиторов протеаз.

Работа посвящена актуальной проблеме гепатологии: обоснованию проведения противовирусной и интерферонотерапии: а также использованию новых средств патогенетической терапии в лечении репликатавных форм вирусных гепатитов В и С.

Руководство предназначено для специалистов, в работе которых является актуальным лечение больных затяжными и хроническими формами вирусных гепатитов.