Оглавление |
Этиопатогенетическая
терапия репликативных
форм вирусных гепатитов В и С |
Введение
Вирусные гепатиты В и С представляют собой серьезную проблему здравоохранения
ввиду их широкого распространения, преимущественно хронического течения с
исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Более 1/3 населения мира
по данным ВОЗ инфицированы ГВ, из них более 350 млн. в настоящее время являются
носителями вируса, а от патологии, связанной с ГВ, ежегодно умирают около 2
млн. человек. Около 500 млн. человек в мире страдают хронической HCV
-инфекцией.
В патогенезе различных форм вирусных гепатитов В и С наиболее существенными
являются два фактора:
1) репликативная активность вируса
2) характер и сила иммунного ответа, что приводит к иммуноопосредованному
цитолизу клеток.
Среди иммунных механизмов, в патогенезе хронических гепатитов важное значение
имеет дефицит продукции альфа-интерферона, что приводит к снижению его
противовирусного действия и активации вирусной репликации.
В настоящее время в терапии вирусных гепатитов (в основном хронических форм)
широко используют препараты интерферонов. Вместе с тем показано, что применение
этих препаратов дает временный терапевтический эффект, даже при длительном их
применении, а у 50-70% больных отмечается отсутствие эффекта на введение
препаратов интерферона.
В единичных публикациях последних лет приводятся данные об использовании
противовирусных препаратов, направленных на подавление репликации вирусов -
синтетических аналогов нуклеотидов при гепатите В (ретровир и ламивудин) и С
(рибавирин). Перспективным также представляется использование препаратов
ингибиторов протеаз.
Работа посвящена актуальной проблеме гепатологии: обоснованию проведения
противовирусной и интерферонотерапии: а также использованию новых средств
патогенетической терапии в лечении репликатавных форм вирусных гепатитов В и С.
Руководство предназначено для специалистов, в работе которых является актуальным
лечение больных затяжными и хроническими формами вирусных гепатитов.
|