www.infectology.ru
Новое:  Анизакидоз Актуально: Клещевые инфекции ISSN 1609-9877
  Главная/Новости
Поиск по сайту Поиск на сайте  
Вопросы:: Вы можете задать свой вопрос специалистам в области инфекцинных болезней и паразитологии.
Для всех:
Инфектология для всех
Новые книги
Советы путешественнику
Календарь прививок
Глистные инвазии человека New!
Мифы и легенды
Реестр специалистов
Последние новости: RSS 2.0

22.10.16 В США началась эпидемия венерических инфекций

22.10.16 В Москве количество ВИЧ-инфицированных выросло вдвое

24.10.15 В ВОЗ собираются провести пробные испытания первой вакцины от малярии на детях

28.04.14 Массовая вспышка дизентерии в Новоуткинске.

21.04.14 Обновлены требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней в России

Обучение:
Реклама:
Мультимедиа:
CD "Руководство и атлас по инфекционным и паразитарным болезням человека", 2008 год New!
Найди себе доктора!
Для студентов:
Симптомы и синдромы
Справочники и пособия
Вопросы и ответы
Для специалистов:
Компетентное мнение
Руководящие документы
Справочники и пособия
Статьи и обзоры
Авторефераты
Реестр специалистов
Визитные карточки
Синдромы и симптомы
Микроскоп от А до Я
Новые книги
Конференции
Общества
О "Вестнике..."
Сайты:

Малые и большие форматы Лазерная гравировка и пр
fotland.ru
Безопасная операция по удалению миомы матки. Доступная стоимость. Звоните
kdc.clinic
macbook air купить
iphonesib.com

Оглавление Профилактика ВИЧ-инфекции у новорожденных

Классификация ВИЧ-инфекции у детей (CDC, 1987)

Класс Р-0. Неопределенная инфекция. ВИЧ-серопозитивность у детей в возрасте до 15 месяцев, которая не может быть четко определена как ВИЧ-инфекция, но матери этих детей инфицированы.

Класс Р-1. Бессимптомная инфекция. Субклассификационные группы выделяют на основе результатов иммунологических тестов, включающих определение уровней иммуноглобулинов, подсчет всех клеток и количества Т-лимфоцитов и их субпопуляций.

Подкласс А. Нормальная функция иммунной системы.

Подкласс В. Нарушение иммунных реакций (гипергаммаглобулинемия), Т-4 лимфопения, снижение коэффициента Т4/Т8 или абсолютная лимфопения. (Другие возможные причины иммунологических нарушений, не связанные с ВИЧ, должны быть исключены.)

Подкласс С. Иммунные реакции не тестировались.

Класс Р-2. Клинически выраженная инфекция.

Новорожденные или дети с различными симптомами.

Подкласс А. Неспецифические признаки, отмечаемые долее 2 месяцев: хроническая рецидивирующая диарея неустановленной этиологии, лимфаденопатия (лимфоузлы диаметром более 5 см в двух и более областях), гепатомегалия, спленомегалия, паротит, лихорадка, потеря более 10% нормальной массы тела.

Подкласс В. Прогрессирующие неврологические заболевания:

  1. Нарушение психомоторного развития или потеря интеллекта;
  2. Микроцефалия или атрофия мозга, подтвержденная с помощью ЭЭГ или ЯМР;
  3. Прогрессирующие симметричные нарушения деятельности двигательных нейронов, проявляющиеся двумя или более признаками: парезы, патологические рефлексы, атаксия, нарушения походки.

Подкласс С. Лимфоидная интерстициальная пневмония (ЛИП), характеризующаяся диффузной интерстициальной перибронхиальной инфильтрацией, лимфоцитами или плазматическими клетками без выявления патогенных микробов (гистологически при биопсии). Рентгенологически определяют билатеральные ретикуломодулярные инфильтраты с или без хилярной лимфаденопатии в области корней легких. Должны быть исключены пневмоцистоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез и другие причины патологии легких. Нередко отмечают гепатоспленомегалию. Этиология ЛИП неизвестна.

Подкласс D. Вторичные инфекции, ассоциированные с ВИЧ-иммунодефицитом.

Категория D-1. Специфические для СПИДа инфекции: пневмоцистная пневмония, хронический криптоспоридиоз, диссеминированный токсоплазмоз, внекишечный стронгилоидоз, системный кандидоз, вне-легочный криптококкоз, хроническая генерализованная цитомегаловирусная инфекция, хронический простой герпес, диссеминированный кокцидимикоз, норкадиоз, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.

Категория D-2. Рецидивирующие серьезные бактериальные инфекции (не менее 2 эпизодов в год), включая сепсис, менингит, пневмонию, абсцессы внутренних органов или костей.

Категория D-3. Другие инфекции, включая персистирующий кандидоз слизистых оболочек полости рта (длительность не менее 2 месяцев), герпетический стоматит и многозональный или диссеминирующий опоясывающий лишай.

Подкласс Е. Вторичные злокачественные опухоли.

Категория Е-1. СПИД-индикаторные опухоли: саркома Капоши, В-клеточная неходжкинская лимфома или первичная лимфома мозга.

Категория Е-2. Другие опухоли, ассоциированные с ВИЧ.

Подкласс F. Другие болезненные состояния, возможно, вторичные по отношению к ВИЧ-инфекции, такие, как гепатит, кардиопатии, гематологические нарушения (анемия, тромбоцитопения) и кожные болезни.

Классификация ВИЧ-инфекции у детей моложе 13 лет (1994)

Иммунологические критерии
Клинические критерии
Н- без симптомов
А - со слабо выраженными симптомами
В - умеренные клинические симптомы
С - тяжелая (симптомы или синдром СПИДа)

Без иммуносупрессии

Н1

А1

В1

С 1

Умеренная иммуносупрессия

Н2

А2

В2

С2

Тяжелая иммуносупрессия

НЗ

A3

ВЗ

СЗ

Классификация иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции у детей моложе 13 лет (1994)

Иммунологические критерии (CD4 Т-лимфоциты)

Возраст детей

До 12 месяцев

1 - 5 лет

6- 12 лет

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Нет данных за иммуносупрессии

>1500

>25

>1000

>25

>500

>25

Умеренная иммуносупрессия

750- 1499

14-24

500 - 999

15-29

200 - 499

15-24

Тяжелая иммуносупрессия

<750

< 15

<500

<15

<200

<15

Примечание. При формулировании диагноза возможно указание нескольких стадий. Причиной смерти детей, больных СПИДом, являются тяжелые бактериальные инфекции, обусловленные расстройством В-клеточного иммунитета. За последнее время в связи с расширением контингента обследуемых на ВИЧ и совершенствованием методов диагностики возросло количество данных о поражении ВИЧ центральной нервной системы. По мнению многих авторов, прогрессирующие неврологические нарушения у детей отмечаются чаще по сравнению с взрослыми -от 50 до 80%. Полагают, что у детей с внутриутробным заражением симптомы поражения ЦНС развиваются в период от 2 месяцев до 5 лет, что указывает на существенную роль латентного периода развития инфекции и последующей активизации инфекционного процесса. Патология ЦНС при ВИЧ-инфекции может быть классифицирована: врожденная или приобретенная микроцефалия, прогрессирующая энцефалопатия, моторная или интеллектуальная недостаточность, апатия, парезы, атаксия, пирамидные знаки, экстрапирамидная ригидность, очаговая симптоматика. При наличии неврологической симптоматики необходимо исключить токсоплазмоз, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции, лимфому мозга, коревой и другие вирусные энцефалиты, а затем лишь связывать патологию ЦНС с ВИЧ. Позже, в 1994 году, была предложена CDC новая, более точная, основанная на уровне CD4 клеток и клинических симптомов классификация. Приводим ее в таблице 2.

Клинические категории ВИЧ-инфекции

Категория Н - нет симптомов или один из категории j.

Категория А - мало выраженные симптомы. Эта категория включает:

  • лимфаденопатию (более 0,5 см, более чем в 2 областях - увеличенные лимфоузлы);
  • гепатомегалию;
  • спленомегалию;
  • дерматиты;
  • паротит;
  • рецидивирующую респираторную инфекцию, отит, синусит.

Категория В - умеренно выраженные симптомы. Эта категория ни А и ни С включает:

  • анемию, тромбоцитопению и/или нейтропению (более 30 дней);
  • бактериальную пневмонию, менингит, сепсис (один эпизод);
  • орофрингеальный кандидоз, персистирующий более 2 месяцев, у детей старше 6 месяцев;
  • кардиомиопатию;
  • цитомегаловирусную инфекцию у ребенка старше 1 месяца;
  • диарею рецидивирующую или хроническую;
  • гепатит;
  • герпесвирусный стоматит рецидивирующий (более 2 эпизодов в год);
  • герпесвирусный бронхит, пневмонию, эзофагит с началом не ранее 1 месяца;
  • герпес опоясывающий (два или более эпизода);
  • лейкомиосаркому;
  • лимфоидную интерстициальную пневмонию (ЛИП) или гиперплазию прикорневых лимфоузлов;
  • нефропатию;
  • нокардиоз;
  • персистирующую лихорадку более 1 месяца;
  • токсоплазмоз у ребенка 1 месяца и старше;
  • ветряную оспу диссеминированную.

Категория С - тяжелая симптоматика (СПИД-индикаторные болезни, исключая ЛИП), состояния,определяющие диагноз СПИДа:

  • серьезные бактериальные инфекции, множественные или рецидивирующие, не менее 2 раз за 2-летний период, подтвержденные гемокультурой, в виде септицемии, пневмонии, менингита, остеомиелита, абсцессов различных органов и полостей (исключая отит, поверхностный кожно-слизистый абсцесс, инфекцию, обусловленную кавакатетером);
  • кандидозный эзофагит или легочный кандидоз (бронхов, трахеи, легких);
  • кокцидиоидомикоз диссеминированный;
  • внелегочный криптококкоз;
  • криптоспоридиоз или изоспороз с диареей более месяца;
  • ЦМВ-болезнь у ребенка старше 1 месяца, исключая изолированные поражения печени, легких или лимфоузлов;
  • энцефалопатии: наличие прогрессирующих симптомов более двух месяцев при отсутствии других заболеваний, кроме ВИЧ-инфекции:

а) задержка развития мозга или приобретенная микроэнцефалия, атрофия мозга, подтвержденная компьютерной томографией или ЯМР у ребенка старше 2 лет; нарушение интеллекта, подтвержденное нейро-физиологическими тестами;

б) приобретенные моторные нарушения, два или более: парез, патологические рефлексы, атаксия или нарушение походки;

  • герпес-симплекс-вирусная инфекция с кожно-слизистыми язвами, персистирующая более месяца, или бронхит, пневмония или эзофагит у ребенка старше 1 месяца;
  • диссеминированный гипсоплазмоз;
  • саркома Капоши;
  • первичная лимфома головного мозга;
  • лимфома Биркета;
  • лимфома В-клеточная;
  • туберкулез, диссеминированный или внелегочный;
  • микобактериоз диссеминированный атипичный с поражением нескольких органов;
  • микобактериумавиум- комплекс, или микобактериоз Канзаси диссеминированный;
  • пневмоцистная пневмония;
  • прогрессирующая лейкоэнцефалопатия;
  • сальмонеллезная септицемия рецидивирующая;
  • токсоплазмоз головного мозга у ребенка старше 1 месяца;
  • вастинг-синдром, при отсутствии заболеваний, сходных с ВИЧ-инфекцией, объясняющий следующие симптомы:

а) стойкая потеря веса, более 10% от должного веса;

б) хроническая диарея (не менее чем 2-кратный жидкий стул в сутки в течение 30 дней);

в) документированная лихорадка, более 30 дней, интермиттирующая или постоянная.

Сопоставление классификаций ВИЧ-инфекции у детей за 1987 и 1994 годы

1987 год
1994 год

Р-0

“Е”

Р-1

N

Р-2А

А, В и С

Р-2В

С

Р-2С

И

P-2D1

С

P-2D2

С

P-2D3

В

Р-2Е1

С

Р-2Е2

В

P-2F

В


© Коллектив авторов, 1998-2013, Почтовый адрес: 195009, Санкт-Петербург, а/я 16


 

Высококачественный доступ в Интернет предоставлен ГНУ "Вузтелекомцентр" и его структурным подразделением UniTel.

  ВНИМАНИЕ:  Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача!