www.infectology.ru
Новое:  Анизакидоз Актуально: Клещевые инфекции ISSN 1609-9877
  Главная/Новости
Поиск по сайту Поиск на сайте  
Вопросы:: Вы можете задать свой вопрос специалистам в области инфекцинных болезней и паразитологии.
Для всех:
Инфектология для всех
Новые книги
Советы путешественнику
Календарь прививок
Глистные инвазии человека New!
Мифы и легенды
Реестр специалистов
Последние новости: RSS 2.0

22.10.16 В США началась эпидемия венерических инфекций

22.10.16 В Москве количество ВИЧ-инфицированных выросло вдвое

24.10.15 В ВОЗ собираются провести пробные испытания первой вакцины от малярии на детях

28.04.14 Массовая вспышка дизентерии в Новоуткинске.

21.04.14 Обновлены требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней в России

Обучение:
Реклама:
Мультимедиа:
CD "Руководство и атлас по инфекционным и паразитарным болезням человека", 2008 год New!
Найди себе доктора!
Для студентов:
Симптомы и синдромы
Справочники и пособия
Вопросы и ответы
Для специалистов:
Компетентное мнение
Руководящие документы
Справочники и пособия
Статьи и обзоры
Авторефераты
Реестр специалистов
Визитные карточки
Синдромы и симптомы
Микроскоп от А до Я
Новые книги
Конференции
Общества
О "Вестнике..."
Сайты:

Норковая шуба пошив. Мы сохранили летние цены на пошив шуб и дубленок
aleksandrfurs.ru

Назад

1.3 Выбор антибиотика при лечении больных бактериальными инфекциями

Рекомендации по оптимальному выбору антибиотиков в зависимости от этиологии инфекционного заболевания приведены в таблице 1, таблице 2 и таблице 3.

Клиницисту всегда необходимо проводить корреляцию данных лабораторного исследования с клиническим течением заболевания в динамике, а также учитывать возможную смену возбудителя и особенно изменение его чувствительности к антибиотику (пневмония, сепсис и др.).

Следует указать, что чувствительность возбудителей может варьировать в широких пределах в различных регионах, в зависимости от применяемых в течение длительного времени определенных антибиотиков,от состояния макроорганизма и других факторов. Реакция органов и тканей или организма в целом на введенный препарат зависит не только от химических особенностей действующего вещества, но и от его взаимодействия с теми или иными реагирующими органами.

Нередко в клинической практике инфекционисты используют комбинированную антибиотикотерапию. Основные показания к ее проведению следующие:

  • смешанные инфекции;
  • необходимость предупреждения развития устойчивости микроорганизмов к антибиотику;
  • целесообразность усиления антибактериального эффекта;
  • недостаточная чувствительность возбудителей к моноантибиотикам.

Возможны следующие варианты взаимодействия антибиотиков при сочетанном их применении:

  • и н д и ф ф е р е н т н о е действие -изменение эффекта каждого из противомикробных средств не отмечается;
  • а д д и т и в н о е действие (суммация) - антибактериальный эффект применяемых препаратов равен сумме действия каждого из них в отдельности (независимо один от другого).
  • с и н е р г и д н о е действие - эффект, совместного применения двух антибиотиков превышает простую суммацию действия каждого препарата в отдельности.
  • а н т а г о н и с т и ч е с к о е действие - эффект, достигаемый при сочетании нескольких препаратов, ниже чем эффект каждого в отдельности.

При сочетании различных антибиотиков бактерицидного типа случаев антагонизма, как правило, не наблюдается. Комбинация бактериостатических и бактериальных препаратов иногда приводит к их антагонизму.

Известно, что свойства микрофлоры под влиянием антибиотиков изменялись, претерпели трансформацию взгляды на механизмы резистентности, появилась множественная резистентность. Это осложнило принятие решения по применению комбинации различных антибиотиков. Однако на практике врач не должен полностью отказываться от рекомендуемых в справочниках и руководствах их сочетаний. При этом необходим всесторонний учет свойств возбудителей инфекций. Однако, все же следует иметь ввиду, что приоритетной является моноантибиотикотерапия. При этом предпочтительнее назначение препарата более узкого спектра действия, особенно в случаях продолжительного лечения. При назначении комбинации антибиотиков целесообразно пользоваться таблицами их совместимости. Они, при определенной условности помогут избежать неблагоприятных (снижения эффективности и др.) последствий.


© Коллектив авторов, 1998-2013, Почтовый адрес: 195009, Санкт-Петербург, а/я 16


 

Высококачественный доступ в Интернет предоставлен ГНУ "Вузтелекомцентр" и его структурным подразделением UniTel.

  ВНИМАНИЕ:  Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача!