Оспа обезьян
Оспа обезьян - острая вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой,
общей интоксикацией и появлением экзантемы, сходной с высыпаниями при
натуральной оспе. Относится к группе зоонозов с природной очаговостью.
Этиология. Возбудитель - вирус, относящийся к семейству поксвирусов
(Poxviridae), подсемейству поксвирусов позвоночных (Chordopoxviridae), роду
ортопоксвирусов (Orthopoxvirus). Вирус впервые был выделен в 1958 г. от больных
обезьян. По своим свойствам сходен с другими представителями группы оспы. В
антигенном отношении вирус оспы обезьян стоит ближе к вирусу натуральной оспы,
чем к вирусам коровьей оспы и осповакцины. Отличается по некоторым
культуральным свойствам. Хорошо размножается в развивающихся куриных эмбрионах.
Эпидемиология. Источником инфекции являются обезьяны. Заболевания
наблюдались в ряде стран Африки (Заир, Либерия, Сьерра-Леоне, Нигерия и др.).
Всего зарегистрировано несколько десятков человек, заразившихся от обезьян.
Были случаи оспы обезьян в семьях заболевших (протекали легко), третичной
передачи не наблюдалось. Заболели лица, не получавшие прививок против
натуральной оспы.
Патогенез оспы обезьян изучен недостаточно. Учитывая антигенную близость
возбудителей и сходство клинической симптоматики оспы обезьян и натуральной
оспы, можно думать, что имеются и общие закономерности патогенеза этих
заболеваний.
Симптомы и течение. Инкубационный период длится около 2 нед. Клиническая
симптоматика оспы обезьян весьма сходна с проявлениями натуральной оспы.
Болезнь начинается остро, с повышения температуры тела, озноба, головной боли,
болей в мышцах. Может быть головокружение, рвота. На 3-4-й день болезни
температура тела снижается до субфебрильной и в это же время появляется сыпь
вначале на лице, голове, кистях рук, в дальнейшем захватывает и туловище, но
количество элементов здесь меньше, чем на открытых участках кожи (центробежное
расположение элементов сыпи). Каждый элемент последовательно проходит ряд
этапов развития. Начинается с появления пятна (диаметром 6-10 мм), затем на
этом же месте образуется папула, которая превращается в пузырек, заполненный
прозрачным содержимым (везикула), затем следует период нагноения, содержимое
пузырьков мутнеет. Затем образуется корочка, после которой остается рубец.
Температура тела, снизившаяся в период высыпания почти до нормы, во время
нагноения элементов сыпи вновь повышается и достигает нередко 39-40°С.
Состояние больного ухудшается, появляется тахикардия, дыхание учащается, АД
снижено, может развиться инфекционно-токсический шок. Период подсыхания корочек
начинается с 9-10-го дня болезни. Состояние больного постепенно улучшается.
Рубцы на месте элементов сыпи при оспе обезьян менее выражены, чем при
натуральной оспе. Могут наблюдаться и легкие формы болезни, при которых общее
состояние остается удовлетворительным, элементов сыпи относительно немного,
выздоровление наступает быстро.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание оспы обезьян в типичных
случаях основывается на эпидемиологических предпосылках и характерных
клинических проявлениях. Для подтверждения диагноза используют вирусологические
методы исследования, меньшее значение имеют серологические методы.
|