Введение
Лайм-боррелиоз (синонимы: иксодовые клещевые боррелиозы, болезнь Лайма,
Lyme disease - англ., la maladie de Lyme - франц., Die Lyme-Krankheit - нем.) -
группа природноочаговых трансмиссивных заболеваний, вызываемых боррелиями и
передающихся иксодовыми клещами.
Открытие возбудителей Лайм-боррелиоза - это, несомненно, одно из самых ярких
событий медицинской микробиологии, инфекционной патологии и паразитологии
последней четверти XX столетия. Нелегко, а скорее всего и невозможно, найти
другое такое широко распространенное заболевание, клинические проявления
которого на протяжении почти сотни лет неоднократно описывали врачи России,
Швеции, Германии, Франции и США, а возбудитель его оставался бы неизвестным.
Самое поразительное состоит в том, что возбудителем оказался не какой-то трудно
обнаруживаемый агент, а достаточно крупная и подвижная спирохета. Увидеть ее
без каких-либо особых ухищрений позволяет обычный световой микроскоп. Чтобы
обнаружить боррелии, нужно было только посмотреть под микроскопом содержимое
кишечника клещей. Именно это и сделал американский микробиолог Вилли
Бургдорфер.
Между тем, многие десятки тысяч клещей прошли до этого через руки исследователей
различных стран. В чем же дело? Что мешало сделать открытие, фактически
лежавшее на поверхности? По всей видимости, причина кроется в глубоко
укоренившемся в свое время представлении, в соответствии с которым, возбудители
боррелиозов экологически и географически связаны с аргасовыми клещами, а
иксодовые клещи не имеют к боррелиозам человека никакого отношения.
Даже после того, как стала ясна ошибочность этого положения, понадобилось немало
усилий, чтобы доказать, что клещевые боррелиозы, связанные с иксодовыми
клещами, представляют серьезную проблему современной инфекционной патологии для
многих стран.
Природные очаги Лайм-боррелиоза приурочены главным образом к лесным ландшафтам
умеренного климатического пояса, а мировой ареал распространения этого
заболевания совпадает с клещевым энцефалитом. Значительная часть территории
России эндемична по этому зоонозу, случаи заболеваний регистрируются в 50
административных округах страны.
По уровню заболеваемости и тяжести клинического течения Лайм-боррелиоз
представляет собой одну из актуальных проблем современной инфекционной
патологии. Следует заметить, что на сегодняшний день, согласно краткого
варианта, основанного на Международной статистической классификации болезней и
проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятой 43-ей Всемирной
Ассамблеей Здравоохранения и введеного в действие приказом Министра
Здравоохранения Российской Федерации от 27.05.97 N 170, в официальной отчетной
статистике данное заболевание проходит под шифром А69.2 с названием - "Болезнь
Лайма".
Вместе с этим, новые научные данные последних лет свидетельствуют об
этиологической неоднородности боррелиозной инфекции. Инфекционная болезнь - это
конкретная форма проявления инфекционного процесса, отражающая степень его
развития и имеющая характерные нозологические признаки. При этом, ведущим
нозологическим признаком является возбудитель заболевания. В связи с этим
"иксодовые клещевые боррелиозы представляют собой группу этиологически близких,
но самостоятельных нозологических форм" (Э.И.Коренберг, 1996).
Исходя из этих принципов в эту группу входит и болезнь Лайма. Однако, в
настоящее время, на этапе накопления знаний о боррелиозах, учитывая общность
эпидемиологии, сходство патогенеза и клинических проявлений, вполне приемлемо
для удобства терминологии объединение их под общим названием Лайм-боррелиоз,
отдавая дань первому описанному клещевому иксодовому боррелиозу - болезни
Лайма.
В литературе иногда для определения поражений органов при ЛБ используют такие
понятия как "Лайм-артрит", "нейроборрелиоз", "Лайм-кардит",
"Лайм-энцефалопатия" и другие. На наш взгляд это является подменой общепринятых
симптомов и синдромов, отражающих сущность патологических неспецифических
проявлений боррелиоза, хотя и имеющих свои, определенные особенности
патогенеза. Кроме того, использование подобной терминологии приводит к
извращению понятия нозологической формы инфекционного заболевания, так как эти
определения являются лишь совокупностью симптомов (синдромов) поражения органов
и никак не могут в отдельности характеризовать инфекционный процесс.
Использование нами некоторых подобных определений имеет вынужденный характер
для избежания повторений и отражает преимущественное поражение отдельных
органов и систем при ЛБ.
<< назад | далее
>>
|