Введение

Лайм-боррелиоз (синонимы: иксодовые клещевые боррелиозы, болезнь Лайма, Lyme disease - англ., la maladie de Lyme - франц., Die Lyme-Krankheit - нем.) - группа природноочаговых трансмиссивных заболеваний, вызываемых боррелиями и передающихся иксодовыми клещами.

Открытие возбудителей Лайм-боррелиоза - это, несомненно, одно из самых ярких событий медицинской микробиологии, инфекционной патологии и паразитологии последней четверти XX столетия. Нелегко, а скорее всего и невозможно, найти другое такое широко распространенное заболевание, клинические проявления которого на протяжении почти сотни лет неоднократно описывали врачи России, Швеции, Германии, Франции и США, а возбудитель его оставался бы неизвестным.

Самое поразительное состоит в том, что возбудителем оказался не какой-то трудно обнаруживаемый агент, а достаточно крупная и подвижная спирохета. Увидеть ее без каких-либо особых ухищрений позволяет обычный световой микроскоп. Чтобы обнаружить боррелии, нужно было только посмотреть под микроскопом содержимое кишечника клещей. Именно это и сделал американский микробиолог Вилли Бургдорфер.

Между тем, многие десятки тысяч клещей прошли до этого через руки исследователей различных стран. В чем же дело? Что мешало сделать открытие, фактически лежавшее на поверхности? По всей видимости, причина кроется в глубоко укоренившемся в свое время представлении, в соответствии с которым, возбудители боррелиозов экологически и географически связаны с аргасовыми клещами, а иксодовые клещи не имеют к боррелиозам человека никакого отношения.

Даже после того, как стала ясна ошибочность этого положения, понадобилось немало усилий, чтобы доказать, что клещевые боррелиозы, связанные с иксодовыми клещами, представляют серьезную проблему современной инфекционной патологии для многих стран.

Природные очаги Лайм-боррелиоза приурочены главным образом к лесным ландшафтам умеренного климатического пояса, а мировой ареал распространения этого заболевания совпадает с клещевым энцефалитом. Значительная часть территории России эндемична по этому зоонозу, случаи заболеваний регистрируются в 50 административных округах страны.

По уровню заболеваемости и тяжести клинического течения Лайм-боррелиоз представляет собой одну из актуальных проблем современной инфекционной патологии. Следует заметить, что на сегодняшний день, согласно краткого варианта, основанного на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения и введеного в действие приказом Министра Здравоохранения Российской Федерации от 27.05.97 N 170, в официальной отчетной статистике данное заболевание проходит под шифром А69.2 с названием - "Болезнь Лайма".

Вместе с этим, новые научные данные последних лет свидетельствуют об этиологической неоднородности боррелиозной инфекции. Инфекционная болезнь - это конкретная форма проявления инфекционного процесса, отражающая степень его развития и имеющая характерные нозологические признаки. При этом, ведущим нозологическим признаком является возбудитель заболевания. В связи с этим "иксодовые клещевые боррелиозы представляют собой группу этиологически близких, но самостоятельных нозологических форм" (Э.И.Коренберг, 1996).

Исходя из этих принципов в эту группу входит и болезнь Лайма. Однако, в настоящее время, на этапе накопления знаний о боррелиозах, учитывая общность эпидемиологии, сходство патогенеза и клинических проявлений, вполне приемлемо для удобства терминологии объединение их под общим названием Лайм-боррелиоз, отдавая дань первому описанному клещевому иксодовому боррелиозу - болезни Лайма.

В литературе иногда для определения поражений органов при ЛБ используют такие понятия как "Лайм-артрит", "нейроборрелиоз", "Лайм-кардит", "Лайм-энцефалопатия" и другие. На наш взгляд это является подменой общепринятых симптомов и синдромов, отражающих сущность патологических неспецифических проявлений боррелиоза, хотя и имеющих свои, определенные особенности патогенеза. Кроме того, использование подобной терминологии приводит к извращению понятия нозологической формы инфекционного заболевания, так как эти определения являются лишь совокупностью симптомов (синдромов) поражения органов и никак не могут в отдельности характеризовать инфекционный процесс. Использование нами некоторых подобных определений имеет вынужденный характер для избежания повторений и отражает преимущественное поражение отдельных органов и систем при ЛБ.

<< назад | далее >>