Чинга
Чинга - инфекционная болезнь, вызываемая диплококком; характеризуется
моноартритом пальцев рук со склонностью к хроническому течению и исходом в
деформирующий артрозоартрит.
Возбудитель - диплококк, грамположительный, спор и капсул не образует, аэроб,
обладает гемолитическими и протеолитическими свойствами. Хорошо растет на
средах с примесью сыворотки или асцитической жидкости. Во внешней среде при
низких температурах сохраняется до 3 мес, быстро погибает при нагревании и под
воздействием дезинфицирующих средств. Патогенен для лабораторных животных
(кролики, морские свинки, белые мыши). Образует эндотоксин.
Источником инфекции являются различные виды тюленей - гренландский тюлень (Phoca
groenlandica), нерпа (Phoca hispida), морской заяц (Halichoerus). Заражение
наступает во время обработки морского зверя в результате проникновения
возбудителя болезни через поврежденную кожу. Диплококк часто обнаруживается в
содержимом и на слизистых оболочках пищеварительного тракта тюленей, на шкуре,
в сале, почти во всех органах и тканях. Сами звери остаются здоровыми. Чинга -
профессиональное заболевание лиц, ведущих промысел морского зверя в северных
морях.
Патогенез. Воротами инфекции служат повреждения кожи, иногда
незначительные. Размножение возбудителя в области ворот инфекции приводит к
образованию воспалительных инфильтратов, состоящих в основном из лимфоидных
элементов и распространяющихся по ходу сосуда. Некроза и расплавления тканей
обычно не наблюдается. Воспалительный процесс, помимо кожи, захватывает фасции,
мышцы, кости с деструкцией костной ткани и образованием деформаций. Иммунитет
нестойкий, наблюдаются повторные заболевания.
Симптомы и течение. Инкубационный период от 2 до 30 дней (чаще 5-10
дней). Различают параартикулярную, артикулярную и смешанную формы чинги.
Заболевание начинается с боли на месте ранения, которая постепенно
увеличивается, становится пульсирующей. Затем боль локализуется в одном из
суставов, движения кисти становятся болезненными, появляется отек в области
пораженного сустава, который затем распространяется на весь палец, может
захватывать кисть, а иногда и предплечье. Наблюдаются умеренно выраженные
признаки общей интоксикации (головная боль, разбитость, понижение аппетита,
нарушение сна), но температура тела остается нормальной. Пораженный сустав
отечен, движения в нем резко болезненные. Весь палец плотный на ощупь, кожа
напряжена, инфильтрирована, гиперемирована, чувствительность нарушена. Через
3-4 нед при пассивных движениях в суставе слышен крепитирующий хруст. Может
наступить подвывих ногтевой фаланги. Обратное развитие идет медленно. При
параартикулярной форме деструктивных изменений сустава не наблюдается, и через
2-4 мес наступает полное выздоровление. При артикулярной форме развиваются
выраженные изменения суставов. Болезнь часто дает рецидивы и заканчивается
деформацией суставов, которая сохраняется на всю жизнь. Смешанная форма
представляет собой суставную форму чинги, осложненную вторичной гнойной
инфекцией, которая приводит к повышению температуры тела, лимфангитам,
нейтрофильному лейкоцитозу, затяжному течению болезни.
Диагноз и дифференциальный диагноз трудности не представляет. Учитывают
эпидемиологические предпосылки, характерный моноартрит с длительным течением,
нормальную температуру тела и отсутствие изменений периферической крови. В
диагностике помогает рентгенологическое исследование (деструктивные изменения
костей эпифизов фаланг в виде очагового остеопороза). Возбудитель болезни можно
выделить из пораженной ткани.
|