www.infectology.ru
Новое:  Анизакидоз Актуально: Клещевые инфекции ISSN 1609-9877
  Главная/Новости
Поиск по сайту Поиск на сайте  
Вопросы:: Вы можете задать свой вопрос специалистам в области инфекцинных болезней и паразитологии.
Для всех:
Инфектология для всех
Новые книги
Советы путешественнику
Календарь прививок
Глистные инвазии человека New!
Мифы и легенды
Реестр специалистов
Последние новости: RSS 2.0

22.10.16 В США началась эпидемия венерических инфекций

22.10.16 В Москве количество ВИЧ-инфицированных выросло вдвое

24.10.15 В ВОЗ собираются провести пробные испытания первой вакцины от малярии на детях

28.04.14 Массовая вспышка дизентерии в Новоуткинске.

21.04.14 Обновлены требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней в России

Обучение:
Реклама:
Мультимедиа:
CD "Руководство и атлас по инфекционным и паразитарным болезням человека", 2008 год New!
Найди себе доктора!
Для студентов:
Симптомы и синдромы
Справочники и пособия
Вопросы и ответы
Для специалистов:
Компетентное мнение
Руководящие документы
Справочники и пособия
Статьи и обзоры
Авторефераты
Реестр специалистов
Визитные карточки
Синдромы и симптомы
Микроскоп от А до Я
Новые книги
Конференции
Общества
О "Вестнике..."
Сайты:


Оглавление Популярно об инфекционных болезнях

ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Давно в прошлом остались заклинания, молитвы, пляски с бубном у постели больного, протаскивание его над костром, приманивание червя на молоко и ряд других методов лечения гельминтозов (да и не только их).

Современная медицина обладает достаточно широкими возможностями для лечения глистных инвазий на всех стадиях паразитирования червей. Конечно, чем раньше, тем лучше.

Как уже говорилось, книга не является руководством по лечению. Однако познакомить читателей с основами терапии все же необходимо.

Общие принципы лечения глистных инвазий заключаются в следующем.

1. Лечение должно быть строго индивидуальным. «Профилактический» прием антигельминтных препаратов, как и прием их без установления вида гельминта недопустимы.

2. Терапия должна быть комплексной. Необходимо не только уничтожить паразитов, но и нивелировать последствия их деятельности (аллергизацию, анемию, дискинезию желчевыводящих путей и т.д.).

3. Лечение должно быть контролируемым. Недостаточно принять упаковку празиквантела, чтобы чувствовать себя в безопасности. Необходимо контролировать результаты лечения паразитологическими методами.

Не будем перечислять все медикаментозные средства, применяемые для лечения гельминтозов, а также постараемся избежать подробного рассказа о комплексности терапии, поскольку в рамках отведенной площади это невозможно.

Несмотря на обилие продукции фармацевтической промышленности, в настоящее время для лечения глистных инвазий используется немногим более десятка препаратов.

Дитразин (Ditrazin, синонимы: карбамазин, локсуран, Hetrazan, Bancid, Notezin) – высокоэффективный препарат для лечения филяриатозов (вухерериоз, бругиоз, лоаоз).

После лечения дитразином микрофилярии обычно вновь появляются в крови через несколько месяцев, поэтому курсы лечения проводятся повторно по клиническим показаниям.

Препаратом выбора для лечения аскаридоза, энтеробиоза, трихинеллеза является мебендазол (синонимы – вермокс, антиокс, Mebutar, Nemasol). Препарат противопоказан при беременности. Пиперазина адипинат (синонимы - адипалит, антепар, вермикомпрен, гелмиразин) в лечении аскаридоза применяется при обструкции кишечника или желчных ходов гельминтами. Возможны побочные эффекты (тошнота, рвота, кишечные колики, диарея, аллергические реакции, сонливость). Препарат противопоказан при эпилепсии, болезнях печени, почечной недостаточности, но может быть назначен в течение последнего триместра беременности.

Пирантел памоат (антиминт, комбантрин, стронгид и др.) назначают взрослым и детям старше 6 лет при аскаридозе, энтеробиозе. Препарат противопоказан при беременности, а также лицам с заболеваниями печени. Аналогом пирантела является отечественный препарат эмбовин.

Тиабендазол (минтезол) назначают при трихинеллезе. Второй курс может быть назначен по показаниям спустя 1 неделю. Противопоказан при беременности.

В прошлом основными средствами для лечения шистосомозов были препараты трехвалентной сурьмы (рвотный камень, фуадин, антиомалин, астибан). Все они обладают высокой токсичностью и требуют длительного курса лечения, поэтому в настоящее время для лечения практически не используются. Высокой эффективностью при всех шистосомозах обладает празиквантел (Praziquantel, Biltricid), эффективный у 90—100%больных. Он также эффективен при лечении описторхоза, клонорхоза, дифиллоботриоза, тениоза, тениаринхоза.

Метрифонат (Metrifonat, Bilaroit) является препаратом резерва при инвазии S. haematobium. Лечение эффективно у 40—80% больных. Побочные явления (тошнота, рвота, боли в животе, понос, слабость) отмечаются редко.

Оксамнихин (Oxamniquine) — препарат резерва при инвазии S. Mansoni - эффективен у 50—-90% больных.

Оценка эффективности проведенной терапии производится на основании длительного (в течение нескольких месяцев) и тщательного клинического и гельминтологического обследования, так как возможны рецидивы. Для контроля эффективности терапии используются серологические реакции, которые становятся отрицательными через 3 месяца после исчезновения глистной инвазии.

Фасциолезы лечатся хлоксилом (гексахлорпараксилолом), эметином, битионолом. Достаточно эффективным является курс лечения 2% раствором солянокислого эметина (в течение 6 дней). Следующий цикл повторяется через 7 дней. Эти два цикла лечения освобождают организм от паразитов. Более эффективным является битионол, который назначают внутрь в течение 14 дней (ппротивопоказан при беременности, язвенных процессах желудочно-кишечного тракта, тяжелых поражениях почек).

При неосложненном эхинококкозе печени возможно медикаментозное излечение: альбендазол (зентел) в течение 3 мес. При рецидиве или распространенном процессе показано оперативное лечение. Одиночная киста может быть удалена или дренирована под контролем УЗИ с введением 95% этилового спирта с мебендазолом.

Все больные эхинококкозом находятся на диспансерном наблюдении. После операции 1—2 раза в год они проходят обследование, которое включает общие анализы крови, мочи, определение в сыворотке крови билирубина, АлАТ, АсАТ, оценку протеинограммы, серологическое исследование (ИФА или РНГА), УЗИ (компьютерная томография). При отсутствии признаков рецидива и стойко отрицательных серологических реакций в течение 5 лет больные могут быть сняты с учета. При альвеококкозе диспансерное наблюдение пожизненное.

В лечении токосокароза используются тиабендазол, вермокс и дитразин.

Патогенетическая терапия гельминтозов проводится антиаллергическими препаратами (кортикостероиды и др.). Назначение десенсибилизирующей терапии (димедрол, кортикостероиды) перед началом курса лечения дитразином ослабляет или полностью предупреждает появление аллергических реакций. При дифиллоботриозах показана коррекция анемии. При слоновости применяют эластичный бандаж для уменьшения отечности пораженных органов, на поздних стадиях элефантиаза приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Из-под конъюнктивы глаза паразитов удаляют хирургическим методом. При признаках вторичной инфекции показано назначение антибиотиков.

Таким образом, большинство антигельминтных препаратов имеют достаточно много побочных эффектов, связанных с их токсичностью. Поэтому лечение должно проводиться только врачом, хотя большинство гельминтозов можно лечить в амбулаторных условиях или общетерапевтических стационарах.

Лечение хронических инфекционных болезней – дело сложное, нередко, достаточно длительное. Если упомянуть еще и стоимость такого лечения, то предотвратить заболевание становится дешевле. О том, как сберечь здоровье и деньги (неважно, свои или чьи-то еще), поговорим ниже.

ПРОФИЛАКТИКА ГЛИСТНЫХ ИНВАЗИЙ

Современные дети с первого класса школы изучают предмет, преподавание которого не могло присниться ответственным работникам еще 20 лет назад даже в кошмарном сне. ОБЖ – основы безопасной жизни – изучает способы поведения в различных ситуациях с целью сохранения здоровья. Применительно к гельминтозам это есть ни что иное, как профилактика глистных инвазий.

Следуя популярной в определенных кругах поговорке: «Каждый – к себе, лишь бульдозер – от себя», прежде всего, следует определить основные меры личной профилактики.

Сначала внесем ясность в проблему взаимоотношений человека и его домашних любимцев – кошек и собак. Внимательное прочтение книги позволяет сделать вывод о том, что далеко не всегда эти животные являются источниками гельминтозов человека. Действительно, даже будучи промежуточными хозяевами каких-то паразитических червей, прямое заражение человека возможно нечасто, поскольку для развития большинства гельминтов необходимы либо почва, либо другие хозяева (моллюски, рачки, рыбы комары и т.д.). Собака – хозяин более чем для 150 гельминтов, однако, общими с нами являются только эхинококкоз и альвеококкоз (токсокароз, как мы говорили, особая форма). Поэтому не следует преувеличивать значение домашних животных в патологии человека. Однако не стоит впадать и в другую крайность.

Рекомендуется выполнять следующие несложные правила личной безопасности.

1.     Мойте руки перед едой. Эта набившая оскомину фраза полна глубокого смысла. Проследите цепочку: собака – фекалии, яйца токсокар – созревание – песочница, маленький ребенок – песочный кулич – пальчик – ротик – токсокароз, и смысл этого призыва будет однозначно понятен.

2.     Старайтесь обдавать кипятком (по меньшей мере, максимально тщательно мыть) зелень, подаваемую к столу в сыром виде. Еще цепочка: больной аскаридозом бомж на вашем огороде – яйца аскарид на грядке с морковкой – пикничок на уикэнде – «морковка прямо с грядки» (голосом радушной хозяйки) – аскаридоз (смотри выше проявления заболевания).

3.     При дележе шкуры (и не только) убитого медведя, помните, то, что для мишки – ерунда, для человека – тяжелейшее заболевание. Это – о трихинеллезе. Не торопитесь к свежатине: на вкус, может, хорошо (да и алкоголь стынет), зато здоровье дороже. Тоже относится к домашней свининке (помните, 95 % всех заражений?).

4.     Не пейте сырую воду, особенно из открытых водоемов. Не менее набивший оскомину слоган становится актуальным, если вспомнить очередную цепочку событий: собачка – фекалии в водоем – яйца гельминта – попили – пожили – эхинококкоз со всеми вытекающими отсюда последствиями.

5.     Помните, что хорошая вобла – это отлично просоленная вобла, а хорошая икра только та, что изготовлена на лицензированном предприятии. Затаившиеся в кадке астраханской икры или в спинке малосольной пресноводной рыбы плероцеркоиды широкого лентеца, будут счастливы оказаться в кишечнике любителя экономии.

6.     Находясь за границей в жарких странах ни в коем случае… Нет не то, чтобы не вступайте в контакт с представителями вражеских спецслужб (это более чем нехорошо). Следует выполнять пункт 4, а также помнить, что «купание в не отведенных для этого местах» (цитата) может поставить Вас на одну ступень с солдатами Наполеона (конец XVIII века) или американскими ДжиАй времен Второй мировой войны с точки зрения вероятности заболеть шистосомозом.

7.     Применение реппелентов с целью отпугивания разных комаров, мошек и прочей летающей и кровососущей гадости является необходимым условием полноценного отдыха. Помимо вухерериоза и бругиоза, самки комаров (ох уж эти женщины) могут наградить беспечного туриста малярией.

Так ли все это сложно?

Не мешает также помнить и о том, что человек – социальное животное. Существуют определенные нормы общественного поведения, направленные на сохранение здоровья окружающих людей.

1.        Помните, что Ваша собака может стать источником заражения. Первое, что должен сделать хороший хозяин – это провести дегельминтизацию щенка (по назначению ветеринара). Это мероприятие рекомендуется проводить регулярно.

2.        Фекалии собаки (и кошки) – не удобрение для почвы, розы не будут лучше расти ни во дворе, ни в парке. Зато Ваши дети, а также дети Ваших соседей, могут стать средой обитания разных возбудителей паразитарных болезней. Требование «подберите за собакой» продиктовано, в первую очередь, заботой о здоровье, а уж потом – о чистоте.

3.        Водоем не является бесплатной общественной уборной.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

За кадром остались целый ряд вопросов, более интересных для специалистов в области медицины (способы диагностики, конкретные схемы лечения и прочее).

Безусловно, понимание представленного материала требует наличия подготовки, хотя бы в объеме средней школы. Однако если удастся привлечь внимание читателей к такой проблеме, как глистные инвазии, можно считать, что цель книги достигнута, по меньшей мере, наполовину. Если же наши граждане на деле откликнутся на замаскированный в последнем разделе призыв соблюдать правила личной и общественной гигиены, можно смело говорить о том, труд автора не пропал даром.

Берегите себя!

<<< Назад : В начало >>>


© Коллектив авторов, 1998-2013, Почтовый адрес: 195009, Санкт-Петербург, а/я 16


 

Высококачественный доступ в Интернет предоставлен ГНУ "Вузтелекомцентр" и его структурным подразделением UniTel.

  ВНИМАНИЕ:  Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача!